近日
深圳一海鲜摊主杨先生(化名)
像往常一样
伸手去抓一条活蹦乱跳的海鱼
鱼一挣扎
背上的硬刺
就扎进了他的右手掌心
“当时就流了点血,
不痛不痒,我压根没当回事。”
杨先生说
被鱼刺扎一下
简直比吃饭还常见
谁也没想到
这个“不起眼”的小伤口
竟差点在几天后要了他的命
从“没感觉”到浑身发冷
只用了不到24小时
当晚,杨先生右手开始隐隐作痛、肿胀。起初,他还以为是累的,没在意。
第二天一早,剧情急转直下:他高烧39度,寒战发冷,盖两床被子还止不住地抖。浑身乏力,肌肉酸痛。

杨先生被咬半天的手。
撑不住的杨先生,赶到附近医院。抽血结果让医生都皱起了眉:白细胞飙到21×10⁹/L,远超正常值3.5到9.5的上限,说明身体正在拼命对抗感染;中性粒细胞高达89.7%,这是细菌感染的典型信号;降钙素原(PCT)更是冲到15ng/ml,要知道正常值还不到0.05,相当于飙升了300倍,直接指向全身性严重感染。
医生诊断为:脓毒血症。
细菌此刻正循着血液在他全身到处搞破坏,随时可能引发休克、多器官衰竭。
很快,血培养结果出来了,真凶锁定:海洋创伤弧菌。而“带菌者”,正是那根刺伤他的鱼刺。
全身感染控制住了
但右手还肿胀
住院后,医生立刻给他用上抗生素抗感染,并对伤口做了清创。经过7天治疗,杨先生的高烧退了,全身感染暂时稳住。
但回家才两三天,右手破溃处疼痛不减,肿胀迟迟不退,丝毫没有好转的迹象。
一家人慌了,辗转打听后,来到深圳市第三人民医院感染科。主管医生唐升宏接诊后,先为他做了核磁共振,发现右手前臂藏着一个约2厘米的小脓包。好在脓包还没液化,外科会诊后认为暂时不需要二次手术清创。
“这类感染,用药时机、药物搭配、疗程把控,差一点都不行。”感染科团队为杨先生制定了精细方案:规律换药加清创护理,密切观察脓包变化,定期复查炎症指标,动态调整用药。

杨先生右手创面正在恢复中。
没几天,杨先生右手肿胀明显消退,疼痛减轻,他顺利出院。如今,他遵医嘱在家口服药,定期门诊复查。
“我以前抓鱼一直戴手套,偏偏这次没戴,就出了事。"” 杨先生事后心有余悸。
“海洋中的无声杀手”
创伤弧菌到底有多毒?
深圳市第三人民医院感染科专家介绍,创伤弧菌还有个让人闻风丧胆的绰号——“食肉菌”。而且它真的会“吃人”,专挑脂肪和筋膜下嘴。如果不及时清除,细菌会从内部一路“吃”过去,短时间内就可能发展为中毒性休克、多器官功能衰竭,甚至死亡,致死率、致残率极高,是一种极为凶险的感染性疾病。

显微镜下的创伤弧菌。
创伤弧菌喜欢温暖的咸水或微咸水,所以部分海产品就成了“带菌者”。感染途径有两条:一是皮肤有伤口时接触海水或海鲜,细菌趁虚而入;二是生吃贝类,尤其是牡蛎,细菌从消化道攻入。
它的毒性极强,起病急、进展快。超过半数患者在48小时内就会进展为脓毒症休克及多脏器功能衰竭,病死率高达50%到70%。 如果72小时内没有得到有效干预,病死率接近100%,是名副其实的“海洋中的无声杀手”。
唐升宏特别提醒,除了处理海鲜,赶海也是高风险活动。
如果赶海后出现发热,就要高度警惕。不少患者回忆:刚被扎伤时,伤口只有刺痛或麻木,很多人不当回事;可一两个小时后,肿胀突然暴增,甚至发起高烧——那就要高度怀疑创伤弧菌感染,必须马上就医。
当然,也不是被扎一下就一定会中招。年老体弱、免疫力低下的人群更容易经口感染,所以海鲜务必煮熟再吃,生蚝、螺类尤其要彻底煮熟,千万别图那一口鲜甜去冒险。
普通人群要警惕的是经伤口感染,所以处理海鲜时一定要戴上防护手套。手上有伤口时,千万别直接接触海水或海鲜。
如果不小心被扎伤,要分情况处理:伤口较浅的话,先把表面血液挤出,在流动水下冲洗至少5分钟,然后消毒伤口,之后密切观察,有异常随时就医;伤口较深的话,做完基础处理后立刻去医院,千万别拖。
采写|深圳特区报读特记者 张妍
来源:深圳特区报


