为什么有些人的大便“臭气熏天”
有些人的大便臭味却很轻？
️为什么大便会有臭味？
️不同气味的大便预示了哪些疾病？
️不同颜色的大便预示了哪些疾病？
林国乐
北京协和医院
基本外科 主任医师
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01
大便的气味是如何产生的？
当我们摄入食物后，人体消化道取其精华、去其糟粕，经肛门排出的食物残骸正是大便。
正常粪便是由3/4的水分和1/4的固体物质组成。这些固体物质中大约30%为战死粪场的肠道微生物群，30%为未消化的食物与消化液、脱落上皮细胞混合而成的物质，10%～20%为无机物，2%～3%为蛋白质。
人体粪便的气味与肠道微生物群息息相关。正常情况下，人类胃肠道中至少有500种不同的微生物，其数量级高达100万亿，重量约1公斤。其中大多数为细菌，也有病毒、真菌等，主要分布在回肠和大肠。
这些肠道微生物群可以辅助食物消化和防止病原微生物的入侵。食物在其发酵作用下，产生二氧化碳、氧气、甲烷、硫化氢、硫醇等多种气体，相互融合形成带味肠气，还能产生粪臭素、吲哚等代谢产物，在其熏陶助力下，让大便“别有风味”。
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02
大便为什么会有不同气味？
大便本身常带有臭味，只是轻重不一，当我们每日摄入不同种类的食物，其蛋白质、碳水化合物、脂质等营养物质的构成比例不同，也就使排泄物中最终含有各种代谢产物的比例不同，从而导致大便的气味存在个体差异，这也是造成“肉食者味重，素食者味轻”的原因。
此外，由于人体缺乏某些消化蛋白酶、某种食物的摄入过多等原因，胃肠道的加工不一定能完全洗涤清除食物本身的气味，因而食物残渣中依然可能留有味道。比如过度摄入榴莲或蒜类，就有可能排出带有榴莲味或蒜味的大便。
除了饮食结构，大便的臭味还可能与消化系统或全身性疾病、排便习惯（大便频率）、肠道菌群多寡等因素有关。例如，对于排便频次较少的便秘人群，本身可能存在肠道菌群失调，大便臭味也可能更为浓烈。
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03
大便的不同气味预示着哪些疾病？
人体排出的正常大便本身会带有些许臭味，但通常不重，即便有时排出的气味较重，一般在短时间内就会消退。而如果大便出现异常臭味，可能提示胃肠道出现了疾病。
例如：
鱼腥臭味大便：可能提示阿米巴性肠炎；
酸臭味大便：可能出现于脂肪酸分解或糖类异常发酵性疾病；
恶臭味大便：可能提示慢性肠炎、重度痢疾、消化道大出血、慢性胰腺炎或胰腺癌等胰腺病变、结直肠癌。
大便气味可能成为提示消化道健康的“晴雨表”，但需要注意的是，仅凭大便有臭味与无臭味，无法直接判定是否与肠道健康相关。即便是专业人士，仍需综合考虑患者的临床表现、粪便颜色或性状等参数、粪便检测、结肠镜等影像学检查结果，才能对疾病做出正确诊断。
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04
大便出现这4种颜色，当心癌症找上你！
除了大便的气味，大便的颜色也很重要，我们正常大便的颜色是黄色、褐色，但如果大便出现以下这4种颜色，千万别掉以轻心，最好去医院进行检查，再对症治疗。
1. 黑色的便便
如果发现时不时地排出黑色的大便，那么就要引起重视，然后尽可能地排除一些比较常见的可以诱发黑便的因素，比如是不是吃了猪血、黑芝麻糊等食物，或者是不是服用了部分药物引起的。
如果不是的话，那么就要当心是不是上消化道出血引起的，可引起黑便的情况有食管癌、胃癌等，此外，由肠癌引起的下消化道少量出血时，也可能引起黑便。
2. 红色的便便
相对于黑便，红色的便便还是更好判断的，但只要有过这种情况，就要当心，因为如果便便是红的，就说明是属于血便，在排除由于痔疮引起的出血后，要警惕是否是由下消化道出血所致。如大便混合血液，而且有沟槽，应该考虑直肠癌等下消化道的问题。
3. 灰白色的便便
便便呈灰白陶土样，很可能是由于胆汁进入肠道的通道被阻塞，消化道内没有胆汁的参与。常见的疾病有胆管癌、胰头癌、肝癌等，这些疾病容易导致胆管阻塞，导致灰白色大便的形成，最好赶紧到医院进行检查。
4. 绿色的便便
便便呈现绿色，有可能是因为大量食用了绿色的果蔬引发的，不过在排除了这个因素以后，就要当心是不是肠胃出现了问题，尤其是便便呈水样或糊状，还伴有酸臭味的话，那么多半是消化不良、急性肠炎、肠癌等。
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05
如何才能让大便不臭？
除了及时治疗胃肠道疾病、保持肠道健康，还要有健康的生活、饮食和运动习惯，这有助于保证大便频次、预防便秘和改善肠道菌群失调，从而可能减轻大便的臭味。
1. 足量饮水、吃动平衡、均衡膳食
ꔷ 足量饮水：正常男性、女性每日的饮水量分别为1700ml、1500ml，足量的饮水可以防止大便干燥。
ꔷ 坚持锻炼：每周应至少进行5天中等强度（累计150分钟）的运动，如慢跑、健步走、骑自行车等。
ꔷ 均衡膳食：控糖限酒，少油少盐，不暴饮暴食，多吃膳食纤维，包括谷薯类（200克/天～300 克/天）、新鲜蔬菜（300克/天）和水果（200克/天～350 克/天）。每周最好能吃300克～500克的鱼，蛋类和畜禽肉300克～500克。
2. 养成良好的排便习惯
晨起的起立反射，有利于促进大肠运动和产生便意，因此晨起后是大肠活动最为活跃的时间点（男性排便行为一般在上午7时～8时之间，女性较男性晚1小时左右）。另一方面，进食容易诱发排便反射，有利于成功排便，因此，推荐在晨起或餐后2小时内尝试排便。
此外，排便时应集中注意力，减少玩手机、阅读等外界因素的干扰，建议每次排便时间不超过10 分钟。
便便健康小贴士
1. 人体粪便的气味与肠道微生物群息息相关
2. 大便出现异常臭味，比如腥臭、酸臭或恶臭，可能提示胃肠道出现了疾病
3. 大便出现这4种颜色需要警惕癌症：黑便、血便、灰白色便便、绿便
4. 如何才能让大便不臭？
ꔷ 足量饮水、吃动平衡、均衡膳食
ꔷ 养成良好的排便习惯
来源：CCTV生活圈
